Klinik karar hekimde kalır; ön yetkilendirme, kabul ve randevu operasyonunu ajanlar taşır.
Hastane ve sağlık gruplarında zamanın büyük kısmı belge, form ve telefonla geçer: ödeyici ön yetkilendirmesi, hasta ön kabulü, randevu değişiklikleri. Aginies bu operasyonel yükü HBYS, ödeyici portalları ve iletişim kanallarına bağlı ajanlarla üstlenir; klinik nitelikteki her karar hekimde ve hemşirede kalır, hasta verisi kurum sınırını terk etmez.
Aginies, Sağlık sektöründe 4 canlı ajan senaryosu ve 3 çözüm paketi sunar: Hasta yolculuğu koordinatörü: randevu, hazırlık, onay ve sonuç, Ön yetkilendirme (prior authorization), Hasta ön kabul ve triyaj, Randevu planlama ve no-show azaltma, Çağrı merkezi kalite izleme; çözümler: Sesli AI ile hasar ve talep kaydı, Sağlık operasyonları ve klinik yönlendirme, KVKK kişisel veri koruma. Üretime geçişi engelleyen başlıklar Ön yetkilendirme gecikmesi, Kabul ve triyaj yükü, Randevu kayıpları, Veri hassasiyeti; uyum tarafında 3 gereklilik (Özel nitelikli sağlık verisi kurum içinde; modeller on-prem, dış bağlantı yok dahil) kurulumun parçasıdır.
Ön yetkilendirme gecikmesi
Ödeyici kuralları dağınık; her dosya için belge toplama ve gerekçe yazma saatler alıyor.
Kabul ve triyaj yükü
Semptom bilgisi telefonda alınıyor, forma geçiriliyor, sonra tekrar soruluyor.
Randevu kayıpları
Gelmeyen hasta oranı yüksek; boşalan slot yeniden dolmuyor.
Veri hassasiyeti
Sağlık verisi özel nitelikli; bulut tabanlı asistanlar uyum ekibinden geçemiyor.
Üç başlangıç noktası; her biri mevcut sistemlerle kısa bir pilotta ölçülebilir.
- 01ajan senaryosuHasta yolculuğu koordinatörü: randevu, hazırlık, onay ve sonuç →
Randevu ve hazırlık süreci klinik karar içermez; hızlı başlanır, gelmeme oranı hemen ölçülür.
- 02ajan senaryosuÖn yetkilendirme (prior authorization) →
Sigorta ön onayı belge ağırlıklı ve kurallı; geri ödeme süresini kısaltır.
- 03ajan senaryosuHasta ön kabul ve triyaj →
Kayıt ve ön değerlendirme hemşire onayıyla çalışır; acil yükünü düzenler.
Bu sektörde canlı izleyebileceğiniz ajanlar
Hasta yolculuğu koordinatörü: randevu, hazırlık, onay ve sonuç
Hasta yazar ya da arar; randevu, ön hazırlık talimatı, sigorta ön onayı ve sonuç bildirimi tek koordinatörde birleşir.
Ön yetkilendirme (prior authorization)
İstem düşer düşmez ödeyici kuralları taranır, klinik kanıt toplanır, dosya dakikalar içinde gönderime hazır.
Hasta ön kabul ve triyaj
Hasta yazar ya da anlatır; anamnez ve aciliyet skoru saniyeler sürer, son kararı her zaman hemşire verir.
Randevu planlama ve no-show azaltma
Gelmeme riski yüksek hastalar WhatsApp'tan önceden aranır, boşalan slotlar bekleme listesinden anında dolar.
Çağrı merkezi kalite izleme
Örneklem değil, tüm çağrılar rubriğe göre puanlanır; uyum ihlali ve koçluk fırsatı sabah liderin önünde.
Sektördeki 4 senaryodan türetilmiştir: süpervizörler, uzman ajanlar, Hub model aileleri ve dokunulan sistemler.
Sektör senaryolarının simülasyon tanımlarından toplanmıştır; kurum ölçeğine göre keşif oturumunda yeniden hesaplanır.
- Özel nitelikli sağlık verisi kurum içinde; modeller on-prem, dış bağlantı yok
- Klinik karar niteliğindeki her adım hekim ya da hemşire onayında
- KVKK ve sağlık mevzuatına uygun maskeleme, erişim kaydı ve denetim izi
- Kişisel Sağlık Verileri Yönetmeliği ve KVKK özel nitelikli veri: sağlık verisi hastane sınırında, erişim rol ve amaç bazlı, her erişim kayıtlı
- Sağlık Bakanlığı HBYS ve e-Nabız entegrasyon kuralları: ajan HBYS üzerinden işlem yapar, ayrı veri kopyası tutmaz
- Klinik karar hekimde: ajan hazırlık, sorgu ve organizasyon yapar; şüphede hekim onay kartı
Hastane veri merkezinde on-prem; modeller kurum içinde, dış bağlantı yok. Hastane grupları için grup veri merkezinde dedike tenant.
Onay kurallarıSektör senaryolarının insan onayı eşikleri.
- Hasta yolculuğu koordinatörü: randevu, hazırlık, onay ve sonuçİlaç etkileşimi, kontrendikasyon şüphesi veya ek tetkik ihtiyacı → hekim onayı
- Ön yetkilendirme (prior authorization)Cerrahi işlem veya maliyet > 25.000 TL → kullanım yönetimi hemşiresi onayı
- Hasta ön kabul ve triyajHer vakada aciliyet seviyesini triyaj hemşiresi onaylar; "acil durum" vakaları doğrudan 112'ye yönlendirilir
| Randevuya gelmeme oranı | %30–40 azalma |
| Ön onay tamamlanma süresi | Günlerden saatlere |
| Çağrı merkezi ortalama işlem süresi | %35 kısalma |
Benzer kurulumlarda hedeflenen aralıklar; başlangıç değeri ve hedef pilotun ilk haftasında birlikte sabitlenir.
Yapay zekâyı denemekten, yapay zekâyla dönüşüme geçme zamanı.
30 dakikalık keşif oturumunda önceliklendirdiğiniz 2–3 iş problemini ele alalım, benzer bir senaryonun canlı demosunu görün, Değer katmanı analiziyle başlayan bir yol haritası taslağı çıkaralım.
- Öncelikli 2–3 iş problemi
- Benzer senaryonun canlı demosu
- Değer analiziyle başlayan yol haritası