Sigorta · Operasyonel otomasyon

Hasar operasyonları uçtan uca

İhbardan ödemeye: sesli kayıt, fotoğraf ekspertizi, servis ataması ve rücu tek akışta.

Kısaca

Hasar operasyonları uçtan uca, Sigorta sektörü için “operasyonel otomasyon” alanında bir Aginies çözüm paketidir. Ajanlar ne yapar: İhbar sesli veya uygulamadan alınır; poliçe eşlenir, olay formu tek görüşmede tamamlanır; fotoğraflardan parça ve işçilik tahmini; önceki hasar ve meta veri kontrolü ile sahtecilik taraması. Beklenen sonuçlar: basit hasarlarda dosya kapanışı günlere iner; eksper kapasitesi karmaşık dosyalara ayrılır; daha fazla rücu, daha az sızıntı. Paket, Aginies platformunun SIP voice, Vision damage assessment, Policy & claims tools (MCP), Human-in-the-loop yeteneklerini kullanır ve ajan kütüphanesindeki Uçtan uca kasko hasarı: ihbardan ödemeye, Sesli hasar ihbarı (FNOL), Fotoğrafla kasko hasar tespiti, Rücu ve tahsilat senaryolarıyla canlı izlenebilir.

Sorun

Hasar dosyası beş ekip ve dört sistem arasında dolaşıyor; müşteri her adımda arıyor, eksper basit dosyalara da gidiyor, rücu fırsatları kaçıyor.

Ajanlar ne yapar
  1. 01İhbar sesli veya uygulamadan alınır; poliçe eşlenir, olay formu tek görüşmede tamamlanır.
  2. 02Fotoğraflardan parça ve işçilik tahmini; önceki hasar ve meta veri kontrolü ile sahtecilik taraması.
  3. 03Teminat, muafiyet ve kusur değerlendirilir; anlaşmalı servis atanır, ödeme talimatı hazırlanır.
  4. 04Rücu dosyası otomatik açılır; eşik üstü dosyalar eksper onay kartına düşer.
Paket kapsamı
  • Sesli ve uygulama üzerinden ihbar; poliçe eşleme ve olay formu
  • Fotoğraf ekspertizi, teminat ve kusur değerlendirmesi
  • Anlaşmalı servis ataması, ödeme talimatı ve rücu dosyası
  • Müşteri bilgilendirme ve dosya takibi; eksper onay kartı
Başlamak için gerekenler
  • Poliçe, hasar ve ödeme sistemleri API erişimi
  • Anlaşmalı servis ağı ve parça fiyat listesi
  • Hasar türü bazında eşik ve eksper kuralları
Mimari

Bağlı senaryolardan türetilmiştir: bu paketi işleten süpervizörler, uzman ajanlar, modeller ve dokunulan sistemler.

Süpervizörler
Hasar SüpervizörüRücu Süpervizörü
Uzman ajanlar
İhbar AjanıFoto Ekspertiz AjanıDosya Ajanıİletişim AjanıKonuşma AjanıPoliçe AjanıHasar Kayıt AjanıGörüntü AjanıEkspertiz AjanıServis AjanıTarama AjanıKanıt AjanıTahsilat Ajanı
Modeller (Hub kataloğu)
aginies-voice-tr-v3aginies-konrul-1aginies-tulpar-4aginies-sunkar-1aginies-talay-2
Dokunulan sistemler
Call Centre SIPPolicy AdminClaims SystemRepair NetworkPayment HubGenesys SIPPolicy Admin SystemGuidewire ClaimCenterWhatsApp Business APIParts & Labour Catalogue (Audatex)Repair Network PortalDocument Store (S3)Insurance Registry (SBM)Email (Exchange)
Kanallar
voiceappwhatsappbatchemailapi
Simülasyon hacimleri
73.900çalıştırma / ay
%94,0başarı oranı
8,1 smedyan süre
$0,0045tahmini maliyet / çalıştırma

Bağlı senaryoların simülasyon tanımlarından toplanmıştır; kurum ölçeğine göre keşif oturumunda yeniden hesaplanır.

Sonuçlar
  • Basit hasarlarda dosya kapanışı günlere iner
  • Eksper kapasitesi karmaşık dosyalara ayrılır
  • Daha fazla rücu, daha az sızıntı
Kullanılan yetenekler
SIP voiceVision damage assessmentPolicy & claims tools (MCP)Human-in-the-loopFull audit trailPayment hub integration
Platformu keşfet →
Ölçülen hedefler
Dosya kapanış süresi (basit hasar)Haftalardan günlere
Eksper gerektiren dosya payı%40 azalma
Rücu başlatılan dosya+25%

Benzer kurulumlarda hedeflenen aralıklar; başlangıç değeri ve hedef, pilotun ilk haftasında birlikte sabitlenir.

Yönetişim ve onay kuralları

Senaryo bazlı onay kuralları ve paketin genel kontrolleri.

  • Uçtan uca kasko hasarı: ihbardan ödemeyeTahmin > 150.000 TL, kusur oranı belirsiz veya önceki hasarla çakışma → eksper onayı
  • Sesli hasar ihbarı (FNOL)Yaralanma veya rezerv > 250.000 TL → hasar uzmanına sıcak aktarım
  • Fotoğrafla kasko hasar tespitiTahmin > 15.000 TL veya model güveni < %80 → eksper onayı
  • Rücu ve tahsilatRücu talebi > 50.000 TL → rücu avukatı onayı
  • paketEşik üstü tutar, belirsiz kusur ve önceki hasarla çakışma eksper onayında
  • paketFotoğraf meta verisi ve karar gerekçesi dosyada; sahtecilik kontrolü her dosyada
Yol haritası
  1. 1 · Süreç haritası · 2 haftaSinyal kaynakları, karar noktaları ve iş emri sistemleri haritalanır; otomatik karar sınırı ve onay zinciri belirlenir.
  2. 2 · Pilot · 4 haftaTek hat, tek bölge ya da tek süreçte; ajan öneriyi hazırlar, insan uygular; sapma ve kazanç ölçülür.
  3. 3 · Otonom işletimEşik altı kararlar otomatik, üstü onaya; vardiya raporları ve SLA panoları devrededir.

Yapay zekâyı denemekten, yapay zekâyla dönüşüme geçme zamanı.

30 dakikalık keşif oturumunda önceliklendirdiğiniz 2–3 iş problemini ele alalım, benzer bir senaryonun canlı demosunu görün, Değer katmanı analiziyle başlayan bir yol haritası taslağı çıkaralım.

30 dakikalık keşif oturumu → dahi@aginies.com
  1. Öncelikli 2–3 iş problemi
  2. Benzer senaryonun canlı demosu
  3. Değer analiziyle başlayan yol haritası